“熊猫血”患者呕血不止 颈部打孔建立生命通道

来源:海医二院   时间:2019-09-11 09:54

    近日,依旧忙碌的海医二院急诊科突然接到了一名突发呕血的老年病患。送来时病人浑身是血,单次呕血量超过了800毫升,如果不马上止血,后果将非常严重。从患者家属处得知,余大爷(化名)今年70岁,患有肝炎肝硬化多年,曾因肝硬化引起的消化道出血,反复多次住院治疗。接诊医生了解情况后当机立断,立马给予内镜联合药物治疗,余大爷的病情有所好转,但每天仍会解数次黑色血便。复查血常规,血色素只有正常人的一半,不得不考虑输血。但是急查血型后发现,余大爷的血型居然O型Rh阴性血,也就是罕见的熊猫血。在我国,熊猫血型拥有者不到1%,血库储量极少。经过二院输血科的不断协调与努力,终于为余大爷找到匹配的血源,暂时解决了燃眉之急。

     患者到院复查正常,与救治医生愉快地合影

    考虑到余大爷随时可能因为出血导致病情加重,再加上血型罕有,并不是每次都能如此幸运地找到匹配的血型。因此海医二院召开了由消化内科、肝胆外科、重症医学科、介入诊疗科、内镜中心、输血科等多学科组成的专家联合会诊,讨论余大爷的最佳治疗方案。专家们认为,余大爷的病主要是由肝硬化、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张导致,已反复多次出血,而他本人的熊猫血血源获取又十分困难,应该选择一种创伤小,止血效果好,今后复发出血概率小的治疗方案。经过讨论,专家一致建议立即进行介入治疗。

    与传统的外科开刀手术不同,介入手术的医生们需要穿上重量超过20斤的防辐射铅衣,海医二院介入诊疗科王勇博士正是此次的主刀医生,他带领他的团队穿上了厚重“战衣”,在影像设备的支持下,通过一根细细的穿刺针,在患者颈部打了一个直径约2-3mm的孔洞,通过这个点送入操作器械,在肝脏中两个不同的“管道”(门静脉和肝静脉)之间建立通道,将承受高压的门静脉血流引流到肝静脉内,这个过程需要医生精准的判断和技法,可以说是一门高、精、尖的操控艺术。3个小时后,手术顺利完成,门静脉压力迅速下降,余大爷的出血的风险也随之化解,1周后便顺利出院。近期随访复诊显示,余大爷情况良好,未再发生呕血、黑便,生活质量得到了极大的提升。

    王勇博士介绍说:介入治疗通过将纤细的导丝和导准确地抵达身体的各个部位、组织和器官,在不开刀暴露病灶的情况下,对病变的血管或器官进行检查或治疗,在疑难危重病人的救治中发挥重要作用。此次为余大爷实行的手术,叫做经颈静脉门体静脉分流术,是治疗肝硬化门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水的一种微创介入手术技术,具有手术创伤小,术中几乎不出血,术后止血效果好,恢复快等优点。