海南省肿瘤医院专家定制异形支架为肺癌患者成功“堵漏”

来源:海南省肿瘤医院   时间:2020-06-10 10:00

    “不烧了,不痛了,吃饭睡觉都好了,太谢谢董文主任他们了……”经海南省肿瘤医院呼吸内科专家团队精心治疗后,从“死神”手中捡回一命的王女士,6月9日准备出院时,激动得有些语无伦次地一再向医护人员表达谢意。

    “瘘口”引发胸腔感染多院专家束手无策

    1年多前,家住东方、今年47岁的王女士,因肺癌在外院切除了左侧肺叶。术后,由于并发症,导致左肺主支气管盲端发生“瘘口”,即泄漏,引发严重胸腔感染,长期反复发烧、咳嗽、咳痰、呼吸不畅并在左肋插管引流胸腔积液。王女士辗转广州等省内外多家医院,因考虑术后愈合困难,评估结论均为“不宜手术”,医治一年多不见好转,被病痛折磨得苦不堪言,病情日渐严重。

董文主任(中)看望患者

    今年5月初,王女士来到海南省肿瘤医院呼吸内科,经医院MDT(多学科专家会诊)后,该科主任董文博士提出实施“左主支气管盲端处Y型覆膜支架植入术”治疗方案。

    由于王女士出现耐药性和体质差、免疫能力低等原因,在治疗的一年多时间里,几乎所有抗生素都用过了,依然不能控制感染。“我们当时就有一个想法,好比要解决积水,首先得解决漏水一样,必须先把漏口给堵住。”董文说,“道理简单,但现有医疗技术,几乎都没有办法解决这个问题。”

    最后董文突发奇想……

    量身定制诞生海南首个“单堵头”异形支架

    气管支架技术已非常普及,但几乎所有市场上能找到的气管支架,包括复杂的Y型支架,都不适合王女士。“既要可以堵住王女士左侧气管泄漏口,又要保证右侧肺呼吸畅通,治疗进入了两难境地。”董文和团队研究后,突发奇想,“能不能根据王女士特殊需求,专门量身定制一个支架?”。他跟国内某知名气管支架生产厂商联系后,为了患者的利益,厂家专门组织了技术攻关,并按王女士病情,专门制作了一款“单堵头”——即一侧通气,另一侧起封堵作用的“异形支架”。

    据董文教授介绍,这是海南首个“单堵头”异形支架。

    异形支架操作复杂手术惊心动魄

    异形支架的直径比直筒支架大一倍,为手术操作带来更大挑战。一方面,由于患者气道狭窄,手术必须精准快速,否则患者容易因缺氧窒息死亡;另一方面,必须一次性操作成功,若放置失败,损失一个价格昂贵的支架不说,对患者的创伤非常大。

    因此,相较于普通支架,定制的异型支架,因其结构复杂,置入手术操作难度倍增。即使常规的Y型支架,国内也仅有少数医院能开展置入技术。

    年轻的呼吸内科专家董文主任,在气管介入治疗方面,具有丰富的经验,尤其对气管支架操作技术,非常娴熟,在圈内小有名气。

    手术前,董文和团队专家,包括麻醉专家,对异形气管支架手术的每一个细微步骤,都反复进行推演,并制订了多套应急方案。

    术中,董文在专家团队的密切配合下,凭借娴熟的气管镜操作技术及精准的解剖经验,按照术前方案,将异型气管支架一次性放置到位。“气管支架置入虽只有短短几分钟,但手术过程步步惊心,我的心一直悬着,直到患者恢复自主呼吸……”一旁辅助的专家连呼“太惊险!”

    堵“漏”成功患者重获新生

    术后第二天,影像显示:王女士左肺“瘘口”没有再出现泄漏。

    堵“漏”成功后,董文团队通过综合治疗,帮助王女士抗感染,恢复体能和自身免疫力。一个月后,王女士胸腔感染被完全控制,能吃能睡,体重逐步恢复,身体一天天好转。

    “一年多了,每天发烧、咳嗽,胸腔内像虫子在咬,钻心的痛。家里为此欠了不少钱,我自己都绝望了,不想治了。遇到董主任他们,我这条命才又捡回来了。”王女士一脸笑容。

    董文表示,依托省肿瘤医院强大的专家资源和先进的诊疗设备,呼吸内科在肺肿瘤介入、无痛电子气管镜检查、支气管镜下治疗、睡眠监测等多项诊疗技术达到省内领先水平。

    (梁山陈琳摄影报道)