男子有口难张,妙手医生化解手术“难题”

来源:海南口腔医院   时间:2020-07-29 16:23

    31岁的吴先生(化名)左上颌骨长了一个囊肿,牙龈上还有一个如“大拇指”般大的肿物,一张嘴左侧脸颊剧烈疼痛,近日到海南口腔医院求治。

    棘手的是,吴先生口腔左颊侧黏膜纤维化,出现两条白色绳索状、像“木头”般坚硬而没有弹性的瘢痕,导致嘴巴连一个手指都放不进去,给手术麻醉、操作带来极大困难。

    庆幸的是,经过海南口腔医院口腔颌面外科和麻醉科通力配合,口腔颌面外科副主任、主任医师韩素勤成功为吴先生进行颌间挛缩松解术,吴先生张口度明显改善,顺利为其实施了全身麻醉和手术,解决了吴先生多个口腔问题和张口受限的烦恼。

    男子张口度不足一指紧急求助

    1年前,吴先生发现嘴巴出现张口受限,张口时左半边脸颊疼痛,开始未予重视。近三个月来,吴先生的左脸颊疼痛加剧,张口受限的情况也越来越重,连一个手指都放不进去了,同时左上智齿位置还长出一个如“大拇指”般大小的肿物。“很痛苦,吃东西只能一点点的嚼,经常都吃不饱。”无奈之下,吴先生近日前往海南口腔医院求助。

    海南口腔医院口腔颌面外科副主任、主任医师韩素勤为他进行了详细的检查,发现吴先生左颊粘膜纤维化,黏膜变得又硬又脆,还出现两道白色条索状纤维化瘢痕,张口重度受限,加之左上智齿颊向阻生,导致清洁不到位,长期存在炎症,在炎症的刺激下,在左上靠近上颌结节位置,长起了一个拇指大的牙龈瘤,还存在上颌骨含牙囊肿等问题。

    韩素勤介绍,吴先生需在全身麻醉下行囊肿摘除术和牙龈瘤摘除术,但全身麻醉首先必须行气管插管,手术全程控制呼吸,以确保患者手术安全,行气管插管患者张口最小需两横指,但吴先生张口度不足一横指,这给手术操作和麻醉带来了极大的风险和挑战。

    多学科讨论治疗方案,患者顺利实施手术

    为保证手术顺利实施,韩素勤和麻醉科副主任陈波及手术室的医护人员进行了术前讨论,反复评估手术麻醉风险和应对解决办法,为吴先生“量身定制”了手术方案。先在局麻下进行颌间挛缩松解术,最大限度打开张口度,拔除智齿,后在气管插管全麻下行囊肿摘除术、牙龈瘤摘除术及牙槽骨修整术。

    7月15日上午9点,经过充分的术前准备,手术如期开始。在局麻下,韩素勤小心翼翼的顺着吴先生左颊白色条索状瘢痕走向选择切口,将像“木头”样束状纤维组织进行横断分离,每个切口的方向、深度、长度都力求精准,最大限度恢复吴先生张口度,顺利完成了颌间挛缩松解术,吴先生张口受限明显改善,张口度达到2指,并顺利拔除了左上阻生智齿。

    随后,由陈波为患者实施气管插管全身麻醉。陈波先试着用可视喉镜置入患者口腔,发现患者开口基本满足气管插管条件,立即给予患者注射全身麻醉药物进行麻醉诱导,气管插管过程顺利,各项生命体征平稳,手术得以顺利进行,韩素勤在全麻下为吴先生进行了囊肿摘除术、牙龈瘤摘除术及牙槽骨修整术,并在手术骨缺损部位填塞CGF块,最终,手术圆满完成。10分钟后,吴先生苏醒,肌张力恢复、生理反射恢复,各项生命体征稳定。

    术后,吴先生恢复良好,张口受限情况大大改善。正常张口度一般为三横指,而吴先生张口度已能达到两指半,进食和生活不再受影响,顺利康复出院。