防治膝关节炎全套攻略,请收下!

来源:海南医学院第二附属医院   时间:2020-09-08 10:43

    据不完全统计,我国关节炎患者超过1亿,膝关节骨性关节炎(简称膝关节炎)是骨关节炎中发病率最高的一种,占比高于30%。60岁以上的人中有超过一半的人有膝关节炎。今天,我们跟随海南医学院第二附属医院骨科主任赵海主任医师一起来了解下如何防治膝关节炎。

    什么是膝关节炎?

    膝关节炎又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等,是老年人常见的一种膝关节病。

    它最重要的病理表现是软骨的破坏,常见有关节边缘的骨质增生,软骨及软骨下骨常有囊性变或者硬化,滑膜大量的充血、水肿,关节囊会有挛缩,进而韧带松弛或者挛缩,肌肉也会逐渐出现无力,这是一种慢性的关节炎性疾病。

    导致膝关节炎的因素有哪些?

    膝关节炎的发病与多种因素有关,年龄、肥胖、糖尿病、关节外伤、关节过度使用等导致关节软骨受损、关节炎症反应、膝关节内环境稳态受到破坏。

    1.年龄因素:慢性膝关节炎,一般由急性创伤性滑膜炎失治转化,有劳累或关节疼痛的病史。患者感觉两腿沉重,关节肿胀、下蹲困难,或上下楼梯疼痛,劳累后及遇寒后加重,休息后及遇暖时减轻。

    2.外伤:急性膝关节炎,多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行,局部皮肤温度高,皮肤肿胀紧张,关节穿刺出血性液体。膝关节滑膜炎常是膝关节其他损伤的合并症,须与骨折、脱位、韧带及半月板损伤相鉴别。

    3.潮湿环境:居住环境对于每个人来说都非常的重要,有些人长时间居住在潮湿的环境,很容易引起膝关节炎,由于膝关节是“皮包骨头”,缺少肌肉及脂肪的保护,得不到充足的热量供应,因而温度比身体其他部位低,做好防寒保暖很重要,夏天天气炎热,很多上班族都喜欢久坐办公室享受空调,空调温度过低容易引起膝关节受凉,从而引起膝关节炎。

    4.饮食不合理:由于现在很多年轻人,平时上班比较忙碌,不注意合理饮食,还有一些年轻人平时应酬多,养成不好的饮食习惯,会使体重过重,而体重的增加不仅影响着您的外在形象,给患者的关节带来沉重的负担,导致关节超负荷工作,久而久之容易引起膝关节炎。

    哪些人容易得膝关节炎?

    1.超重人群。体重越大,膝关节势必受力越大,膝盖不堪负重,也会提前老化。

    2.绝经期前后的女性。女性绝经期前后的时候,激素水平下降,骨质流失较多,骨骼肌肌力下降使膝关节的稳定性下降,引发运动过程中关节软骨及软骨下骨应力增加,最终导致软骨磨损,关节退变。

    3.过度运动的人。膝关节内的软骨面以及半月板,一生中能承受的摩擦次数是有限的。如果过量运动,那么膝关节的磨损就会越严重。

    4.久坐不动的人。久坐不运动,关节内的滑液无法充分流动,起不了润滑剂的作用,而且关节周围的肌肉组织也会日渐萎缩。久而久之,关节就失去了保护,关节损伤的几率自然会增高。

    5.膝关节受过伤的人。比如半月板和韧带损伤,导致韧带不稳定、半月板不平整,走路时腿就会晃荡,加快磨损。

    6.腿部畸形的人。膝关节的内翻畸形、外翻畸形等会引起关节面对合不良,可造成关节软骨的损伤。

    膝关节炎预警

    如何知道自己的膝关节是否出现问题?上下楼梯时关节的感受是一个很重要的自测方法。

    下楼梯疼,这是膝关节发来的黄色预警;

    上楼梯也疼,这是膝关节发来的橙色预警;

    最后是走平路疼,最终在晚上睡觉的时候也会感觉腿疼,这说明您的膝关节问题严重了,发出了红色警报。

    您如果开始出现了下楼梯时关节疼,就一定要注意了。建议及时就医,医生可以针对不同的病情程度采取不同的治疗方法。

    如果你在一个月内反复发作的膝关节疼痛,时轻时重,关节活动时有摩擦音,早晨起床的时候会有短暂的僵硬感,年龄大于40岁,X片可见到关节间隙变窄,软骨下骨硬化或囊性变,关节边缘骨赘形成或骨质增生,这时候基本可以考虑是骨性关节炎了。

    膝关节炎有什么症状?

    1.疼痛。疼痛是寻求医疗处理和出现关节功能受损之前的主要症状,疼痛一般为钝痛,典型的症状表现为行走后出现膝关节钝痛和关节发僵,疾病早期这种膝关节的疼痛和发僵可在适度活动后缓解,但随着发展,膝关节疼痛表现为持续性疼痛或者出现休息时疼痛乃至夜间疼痛。

    2.肿胀。主要是由于关节的滑膜增厚、滑液分泌增多、脂肪垫增厚、骨质增生引起,通常会有休息时减轻、频繁活动时加重的特点。

    3.功能障碍。在疾病的早期会出现膝关节活动受限,感到到膝关节“发紧”,但一般活动后膝关节会恢复正常。但随着病情的加重,晚期后会出现关节僵硬,主动及被动关节均活动受限的严重后果。

    4.畸形。是膝关节骨性关节炎的晚期表现。

    膝关节炎怎么治疗?

    1.保守治疗。膝骨关节炎治疗原则以保守治疗为主,目的是缓解疼痛、保护软骨、延缓病情发展。必要时手术治疗。

    (1)调整生活方式

    急性疼痛期卧床休息,减少活动;

    减轻体重,减少膝关节的负重,非常重要。

    适度运动,锻炼过程中如果关节不舒服,立即停止锻炼。推荐游泳、慢跑、骑自行车等,避免爬山、爬楼梯、反复蹲起等负重运动。

    避免久坐。

    (2)药物治疗

    遵医嘱口服消炎镇痛药、软骨保护剂、局部外敷用药等,也可行关节腔药物注射。

    (3)物理疗法

    多适用于膝关节骨性关节炎的慢性期,对解除亚急性期炎症也有较好的疗效。可选用多种理疗形式,包括热敷、电疗、磁疗、红外线、水疗、矿泉浴、泥疗、蜡疗及离子透入法等。

    (4)加强关节周围的肌肉力量

    股四头肌是人类大腿最重要的肌肉群。它不但负责我们走路、上下楼、蹲起等动作时的主要力量,还负责我们膝关节的稳定性,尤其是髌骨和膝关节前后向的稳定性。

    坐在椅子上,膝关节伸直同时勾住脚尖,用力使整条腿绷直并保持水平状态。

    这时候会感觉大腿的肌肉在用力,摸起来硬硬的,每次坚持10秒钟,然后放松10秒钟,每日上午30次,下午30次。

    2.手术治疗

    一般来说,上述的所有治疗方法都无法取得效果,同时病人的症状还在持续性的加重,甚至由活动时才出现疼痛发展到休息时也出现了疼痛,严重的时候病人甚至无法正常行走,关节的活动度也受到了明显的限制,这些都表明骨性关节炎进入了中晚期,根据有关的影像学资料,关节科的大夫会建议采用不同的手术治疗方法。。

    日常生活中如何自我预防?

    需要注意的是,关节炎一旦患上是不可逆的,预防远大于治疗,平时好好的爱护我们的膝关节是重中之重。

    1.日常护理;尽量避免上下落楼梯及走斜路;尽量避免提重物走路;尽量避免长时间蹲下及跪下來工作;注意体重,避免身体过重,增加关节负荷;尽量避免穿高跟鞋;按物理治疗师的指导,做适当的关节运动。

    2.运动及休息:运动不但可保持肌肉强壮,改善关节活动能力,更能减轻体重。尽量减少频繁使用关节及引起关节疼痛的活动。游泳、骑自行车或散步,此类对关节造成较少压力的运动特別适合骨关节炎患者。

    3.热敷和冷敷:温水澡,淋浴,热敷以及热灯照射等可减轻疼痛及关节僵硬。运动后用冰块(用毛巾包裹)以及冰袋冷敷可减轻疼痛及发炎。无论冷敷或热敷均不要超过20分钟。

    4.减轻体重:以增加体力活动及减小食量来减轻体重。

    5.行动支持:主要减少受累关节负重,可采用手杖、拐杖、助行器等。

    6.改变负重力线:根据骨关节炎所伴发的内翻或外翻畸形情况,采用相应的矫形支具或矫形鞋,以平衡各关节面的负荷。

    赵海提醒,吹空调不会导致膝关节炎,但是如果在阴凉寒冷天气或者温度低的空调房中待久了,出现膝关节的酸胀、疼痛、活动障碍等现象,建议及时就诊,做到早发现、早诊断、早治疗。