海南省人民医院“危险性上消化道出血急诊救治快速通道”项目正式启动

来源:海南省人民医院   时间:2020-09-09 16:30

    近日,海南省人民医院危险性上消化道出血急诊救治快速通道启动会在急诊科顺利召开,启动会由医务处处长吴斌主持。

    危险性上消化道出血急诊救治快速通道是由急诊科牵头,联合消化内科、综合介入科、消化内镜中心、急诊ICU、重症医学科、胃肠外科、输血科、检验科、医保办等多个临床与辅助科室打造的多学科救治体系。

    旨在规范危险性上消化道出血急诊救治快速通道建设及评估标准,合理有效地配给医疗资源,缩短救治时间,提高全省危险性上消化道出血急诊救治水平,大幅提高危险性上消化道出血患者的生存率。

    启动会上,急诊科吴雁医师介绍了我院危险性上消化道出血急诊救治快速通道项目的成立背景、建设情况与基本作用,汇报了我院危险性上消化道出血患者急诊救治基本情况。

    吴斌表示,海南省人民医院是全省危急和疑难重症研治中心,危险性上消化道出血急诊救治快速通道的成功运行能满足百姓就医需求,挽救更多上消化道出血患者的生命,有利于提升医院综合实力,促进医院发展建设。院领导高度重视并将给予大力支持。

    各科室负责人围绕危险性上消化道出血患者快速识别,多科室协作、有效衔接、运营质控,优化诊治流程、诊治条件和措施等内容进行充分讨论。

    据介绍,危险性上消化道出血占全部上消化道出血的15%-20%,出血量多,死亡风险极高,且容易引发血流动力学紊乱、器官功能障碍等。近年来,我省危险性上消化道出血发病率日益增多,严重者或危及生命。

    对此,急诊科负责人欧阳艳红表示,建立危险性上消化道出血急诊救治快速通道,增强院内多科室协作,简化诊治流程,提高危急重症救治水平和救治成功率,改善患者就医体验,改善预后。“真正为病人解决问题,这正是建立危险性上消化道出血急诊救治快速通道的初衷。”

    8月31日,海南省人民医院危险性上消化道出血急诊救治快速通道正式启动

    快速通道建立后使得治疗流程更加完善,为在我院就诊的危险性上消化道出血患者带来极大便利,为广大消化道出血患者带来福音。

    什么是危险性上消化道出血?

    危险性上消化道出血是指上消化道(屈氏韧带以上)在短时间内(≤24小时)大量出血致血流动力学紊乱、器官功能障碍。其占全部上消化道出血患者的15-20%,死亡率较高(30%)。危险性上消化道出血的危险性在于:会导致快速循环衰竭;会引发继发性器官损害;反应时间不足;治疗的反应差。

    危险性上消化道出血的辨识

    其主要治疗的方法有药物治疗、内镜治疗、介入及外科手术治疗,同一病人可能同时或先后进行多种治疗,这需要多学科相互协作。

    危险性上消化道出血急诊救治快速通道的意义

    提高本院急诊科影响力,增强院内多科室协作,加强院前急诊配合,增加科研产出,规范诊疗水平,简化诊治流程,缩短早期救治时间,提高救治成功率,缩短诊治等待时间,改善预后,合理科学降低患者就医成本和医疗医保支出,改善患者就医体验。

    真实案例

    李先生因“黑便”到我院急诊科就诊。经查,李先生既往有肝硬化失代偿期,食管胃底静脉曲张病史,医生表示,肝硬化极易造成消化道大出血。入院时李先生血压偏低,医生立即对他进行补液、止血、抑酸、生长抑素等等紧急治疗。两个半小时后,李先生突发大呕血,出血量达到1500ml,为保证患者生命安全,急诊医生立即对其进行紧急液体复苏及输血,随后送往内镜室进行紧急内镜治疗,最后收治重症医学科,几天后,李先生病情好转,在消化内科治疗几日后康复出院。此案例体现了急诊救治快速通道达到24小时全天候不间断的紧急治疗,能时刻为危险性上消化道患者保驾护航。

    23岁的王先生因“突发呕血、黑便9小时”到急诊科就诊。王先生既往有乙肝肝硬化失代偿期,食管胃底静脉曲张病史。入院时,王先生神志淡漠,已出现出血性休克等情况。急诊医生遂对王先生补液、止血、升压、输血、抑酸、生长抑素等抢救治疗。考虑到王先生有内镜治疗禁忌,遂请介入科急会诊。等王先生病情相对稳定后,介入科紧急行介入(选择性)腹腔动脉栓塞止血治疗,术后收住急诊ICU,病情好转后转入综合介入科治疗。该患者年纪较轻,通过急诊救治快速通道的高效诊治,患者转危为安,情况好转。

    建设要求

    ①以处理休克、尽早止血为核心的多学科联合诊疗模式,学习及吸收国内三甲医院成熟的危险性上消化道出血急诊救治快速通道的管理经验。

    ②评估病情,明确危险性上消化道出血,多学科联合会诊后需紧急救治的患者,立即开通绿色通道。

    ③建立救治网络体系,加强院前急诊配合,增强院内多科室协作,经院前急救转运和基层转诊的危险性上消化道出血提前告知相关科室急会诊。

    ④建立针对医院、危险性上消化道出血办公室、院前、急救中心、省内区域相关医疗卫生机构的培训教育体系,提高危险性上消化道出血救治人员的协同救治能力。

    ⑤按照上消化道出血的诊疗指南,危险性上消化道出血急诊救治快速通道项目建设的要求,规范诊疗水平,简化诊治流程。

    危险性上消化道出血患者的病情评估

    运行模式

    以急诊科为主导,多学科共同协作。院前急救(评估)——院内急诊(评估评估及稳定生命体征)——多学科同时急会诊——内镜室、介入室或手术室——ICU(或病房)——专科病房。通过急诊室、急诊ICU、急诊外科、重症医学科、消化内科、内镜中心、综合介入科、肝胆外科、胃肠外科、医学影像科、超声科、检验科、输血科、麻醉科等多学科协作救治机制,统一诊疗规范,优化诊疗流程,为危险性上消化道出血患者提供快速、安全、有效的救治。