40小时:10台大器官移植,1项海南零的突破

来源:海医二院   时间:2020-11-03 15:01

   这是一场刻不容缓、压力山大的大考!这是惊心动魄而又令人喜出望外、刻骨铭心的40小时!

   10月27日凌晨三点,海南医学院第二附属医院(以下简称“海医二院”)手术室里10号手术间内,连灯光似乎也有些倦意了,可是,海医二院移植团队医务人员仍然在紧张而有序地忙碌着。

肾移植手术进行中

   10月25日12点至27日凌晨4时,这支刚组建两年的年轻移植团队,一口气顺利完成了6台肾移植手术、3台肝移植手术和1台小儿肺移植手术,其中小儿肺移植手术为我省首例。两个昼夜,近40个小时,40多名医生护士完成10台移植手术,此举创造了海医二院建院以来的纪录,也让更多的患者看到了生命的希望。

肝移植手术进行中

   “我们这是在用职业的坚守和青春的激情拼命!”27日清晨4点,终于从手术室出来的器官移植科蒋鸿涛副主任神情疲惫,有感而发。他有气无力地说,要好好回去补个觉,这两天几乎没合眼,不是在手术台上,就是在协调接下来的手术。

   【40小时马不停蹄手术台上的“钢铁战士”】

   24日下午,海医二院器官移植科接到通知,出现一例爱心捐献者。经过评估及系统配型后,25日中午12点,海医二院团队开始实施一台肝脏移植手术、两台肾移植手术。经过8个多小时的艰苦奋战,一名肝移植患者及两名多年透析的患者重获新生。

肺移植手术进行中

   其实,25日的手术还没上台,移植团队已获悉,又出现了两例爱心捐献者,还需要派医生前往外省获取肺脏。

   “接到消息,科室里没有上手术的医务人员都抖擞精神行动起来了。”蒋鸿涛介绍说,“这两天大家都在连轴转,凌晨做完最后一台肝移植手术后,年轻医生就在手术室里的休息室睡上两三个小时,天不亮,又得强打精神继续去接下一台手术的患者。”

   26日凌晨4点开始器官获取。早上7点,在海医二院10号、12号和15号手术间,器官移植团队在王毅院长、徐剑副院长、曾凡军主任、蒋鸿涛副主任的带领下,各就各位,开始进行器官移植手术。

   两名捐献者,四台肾移植、两台肝移植手术,医生们连续接台,吃饭也是在两台手术的间隙里狼吞虎咽地扒了两口。

王毅院长术后查房

   26日晚上六点,当得知外派的肺源获取小组已成功获取肺脏,医院内肺移植麻醉、ECMO团队就开始受体的准备、麻醉、预充、置管。晚上9点,当载着肺源的救护车稳稳停在海医二院门诊前,医生带着装有肺脏的箱子急匆匆奔向手术室,于是,当天最后一台肺移植手术开始。7个小时后,当血管接通,健康的器官在新的机体内开始工作,肺移植手术宣告成功。

   徐剑副院长表示,器官移植手术不能择期,获取器官后,必须在最短的时间内将器官移植到受者体内,以保证移植的质量和安全,“来了就要做,对器官移植医生来说‘连轴转’早就习惯了。”

   每一台手术背后,还活跃着一群幕后英雄默默付出的身影,尤其是肝移植等大型手术,患者自身状况差,对麻醉和手术配合要求高,更需要这些“生命守护神”的生命支持和技术保障。面对40小时内10台移植手术的挑战,海医二院手术台上的“钢铁战士”展现出饱满的战斗激情和强大的团队凝聚力。

   【经过四次配型花季少女顺利完成移植手术】

   今年15岁的屯昌少女小平(化名),是此次进行肺移植的患者。小平8岁时发现左腋窝下有一个肿块,到三甲医院进行检查,确诊为巨淋巴结增生症。尽管做了两次手术,可是,这个疾病6年来一直困扰着小平。

   2019年4月的一天,小平下晚修后突然出现咳嗽咳痰,才走不到一会就开始喘不上气来。她辗转多家医院,最终确诊为闭塞性细支气管炎,虽然进行对症治疗后有所好转,出院后病情却又出现反复。

   “每次发作都没什么征兆,每次一入院就进的ICU,我们是一刻都不敢离开她。”2019年6月底,小平母亲带着小平前往广州寻求治疗,回到海口后,小平再次发病,这次在ICU里一住就是一个多月。看着女儿的病情一次比一次严重,小平母亲忧心忡忡之余,发誓一定要找到办法彻底治好女儿!

   医生评估了小平的病情,经过检查,小平肺功能提示阻塞性通气功能障碍,必须依赖无创呼吸机才能勉强维持生命,但随着未来病情进一步恶化,唯一的办法是选择做肺移植手术。

   今年7月,为了寻求肺移植治疗,小平住进了海医二院器官移植科。

   “入院时,小平因为长时间上机,身体状况很不好,肌力不足,脚都不能抬离床面。住院等待肺源期间,还进了一次ICU。”主管医生甘慧玲表示,因为疾病的消耗,小平的发育有些迟缓,身高1米53的她体重只有将近35公斤。“虽然病了这么久,但是小姑娘始终很坚强,十分配合治疗。”

   入院将近四个月,小平做了四次配型。10月12日,进行器官获取的医生已经到了广州,但最终因为器官质量问题,没能做上手术。

   “小姑娘在科里住了很久了,大家都很关心她。这次把供肺带回来,成功做了手术,我们也都打心底为她高兴。”此次赴外省进行器官获取的徐亮医生表示,此前,12日也是他前往广州的。

   27日清晨4点多,肺移植手术结束,小平转入ICU。重症医学科的医务人员一直守护在小平身边。术后30小时,小平移植肺功能氧合良好,顺利完成气管插管拔管。

   小平目前生命体征平稳,已转出重症监护室,转入器官移植科监护室。

   “活着就好!感谢器官移植科的医务人员了,他们每个人都特别认真负责,真的太不容易了!”小平的母亲感慨万分。

   【多学科密切协作为每一位移植患者保驾护航】

   “因为小平一直用的是有创呼吸机,过程中出现消化道出血,多重耐药感染等,我们在术前对小平进行了一系列的用药调整及康复治疗,帮助小平改善身体状态。”主刀医生蒋鸿涛副主任表示,肺移植团队在ECMO支持下双肺序贯移植,2个半小时完成左单肺,6个多小时完成双肺,考虑到小平是女孩子且年纪还小,移植团队选择了对乳房损伤小的切口,并进行了美容缝合。

   “肺移植手术难度大,技术要求高,对围术期综合救治能力是极大的考验。”器官移植科曾凡军主任表示,术后小平还要闯感染、排异等众多关卡,海医二院肺移植快速康复团队将加强管理和监测,帮助小平快速康复,“全省首例小儿肺移植手术的成功完成,为海医二院接下来儿童肺移植的开展提供了一定的经验。”

   海医二院院长、器官移植专家王毅教授表示,40小时连做10台大器官移植手术,是对医院管理、技术、流程、质量、协同的多重考验。他说:“移植手术的成功只是其中的一步,更需要术前、术后的多学科密切协作,需要科室间的无缝衔接,需要医护间的戮力同心。海医二院有近30年的器官移植历史,已形成了一套完善的流程、积累了丰富的经验,从而为每一位移植患者保驾护航。”

   据悉,海医二院是海南省唯一一家具有国家器官移植资质的医院,器官移植科自2018年7月31日成立以来,现已完成现已完成了215例肾移植、36例肝移植、6例肺移植、1例心脏移植、10例胰肾联合、1例肝肾联合移植和2例胰腺移植,其中肝移植患者最小不满两岁,肺移植患者年龄最小不满16周岁。