未雨绸缪,谨防宫颈癌来袭

来源:海南医学院第二附属医院   时间:2020-12-30 13:22

  宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二位最常见的恶性肿瘤,在中国女性生殖系统恶性肿瘤中,宫颈癌发病率和死亡率都居于第一位。近年来,宫颈癌在女性恶性肿瘤发病率中逐年增高,是目前威胁女性生命的主要杀手之一。宫颈癌高发年龄在33岁—55岁之间。

  今天,小编特邀海南医学院第二附属医院妇产科专家为您带来有关宫颈癌的知识。

  引起宫颈癌的原因有哪些?

  宫颈癌最主要的原因是人乳头瘤病毒(HPV)感染,尤其是16、18型HPV持续感染。另外还与个人因素有很大关系,如吸烟、长期服用口服避孕药、不洁的性生活、多个性伴侣、早婚、早育及多产等。

  绝大多数感染HPV的患者,在两年内病毒会自动被清除。从感染HPV到转变为宫颈癌需要8-10年时间,期间可以通过定期的宫颈癌筛查早预防、早发现、早治疗HPV感染及宫颈癌前病变,减少宫颈癌的发病率和死亡率。

  感染HPV的途径是什么?

  HPV是一种极易感染人体表皮和粘膜鳞状上皮的病毒。

  主要传播途径:

  1.性传播途径:也是最主要的传播途径。同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染;

  2.母婴传播:常见于生殖道感染人乳头瘤病毒的母亲在分娩过程中传给新生儿,如儿童呼吸道复发性乳头状瘤可能是患儿在分娩过程中从阴道分泌物获得HPV6/11感染所致;

  3.皮肤黏膜接触:除子宫颈外,人乳头瘤病毒也可感染身体其他部位:口腔、咽喉、皮肤和肛门等,并诱发相应的肿瘤。

  宫颈癌在早期有什么症状?如何识别呢?

  HPV病毒感染没有任何不适,甚至可以在人体里潜伏多年。HPV感染引起子宫颈的细胞变化,但是还没有浸润到宫颈间质细胞的这段时间,我们称之为癌前病变。如果这个时候及时干预,可以很好地治疗。宫颈癌的早期症状有:

  1.接触性出血。这是宫颈癌最突出的症状,宫颈癌中约有70%—80%的患者有阴道出血现象。多表现为性生活后或行妇科检查,或用力大便时,阴道分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到性生活后出血,不要总认为是由于性生活用力不当而引起的,而忽略宫颈癌存在的可能。若每次性生活后都出血,更应引起重视,及时就医。

  2.阴道不规则出血。老年妇女已绝经多年,突然无任何原因地又“来潮了”。出血量常不多,而且不伴有腹痛、腰痛等症状,极易被忽视。其实,这种阴道不规则出血常是子宫颈癌的早期征兆,许多老年患者就是以此症状而来就诊,得到早期诊断,及时治疗。故应当引起老年人的高度警惕。

  3.阴道分泌物增多。临床上大约75%—85%的子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多,后来多伴有气味和颜色的变化。白带增多是由于癌瘤刺激所致,起初正常色味,后来由于癌肿组织坏死,伴感染,则会从阴道流出带恶臭味的脓性、米汤样或血性白带。

  4.宫颈癌转移症状除淋巴转移外,较多见于肺转移,肝转移及骨转移,而出现相应的症状。

  5.全身症状的宫颈癌患者至晚期,除继发如尿毒症等全身症状外,往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。

  专家提醒,宫颈糜烂是一种生理现象,如果没有感染HPV,不要去单独对宫颈糜烂进行干预,只要定期筛查即可。

  宫颈癌前病变如何治疗?

  宫颈癌前病变不等于宫颈癌,但与其关系密切。因此确诊后需要及时治疗。宫颈癌前病变有低级别病变和高级别病变之分,治疗方式也是不一样的。

  宫颈低级别病变(CIN1)是一种不稳定状态,大约50-60%会自然消退,特别是24岁以下的年轻女性及孕妇。CIN1的处理主要采用随访观察,也有不少患者随访期间辅助药物治疗。持续2年以上,或细胞学结果为ASC-H/HSIL的CIN1可予治疗,包括宫颈锥切术或消融治疗,在消融治疗中首选激光或电灼治疗。

  宫颈高级别病变(CIN2/3)则主要采用局部切除治疗为主。CIN2级是宫颈高级别病变,高危型HPV的持续感染率比CIN1明显升高,无生育要求者建议宫颈锥形切除治疗,特别是对于阴道镜检查不满意的患者,更应该进一步锥切以明确病变的程度与范围。有生育要求者、鳞柱交界可见,颈管取样无CIN2+或未定级的CIN2可密切随访,以6个月为间隔,持续不超过2年。

  CIN3级建议行宫颈锥切术,宫颈锥切术后切缘阳性的患者,应告知观察与进一步治疗的相对危险,根据患者的生育要求、年龄、个人意愿以及其他因素,进行个体化临床处理,对于随访困难或无法再次锥切者,也可以进行全子宫切除。

  如何预防宫颈癌?

  1.健康的生活方式:戒烟限酒,加强运动,注重饮食的营养健康,提高身体免疫力。

  2.性卫生以及个人卫生:性生活适度,月经期不宜进行性生活,要注意好双方的清洁卫生,使用避孕套预防HPV病毒。讲究个人卫生,经常换洗衣物和床单被褥,穿着相对较宽松的棉质内裤。积极治疗癌前病变:如发现宫颈糜烂要及时治疗。

  3.定期宫颈癌筛查:定期的宫颈筛查能够有效帮助早期发现宫颈癌前病变,及时干预及治疗。

  4.接种HPV疫苗:二价、四价、九价可根据年龄到当地社区等地方进行接种,可以有效降低HPV感染和HPV相关临床疾病。