全省首例!海南省人民医院神经外科成功开展植物人脑深部电刺激促醒术

来源: 海南省人民医院   时间:2021-04-12 15:28

  半年前,王女士因一次车祸导致意识障碍,成了所谓的“植物人”,被送至海南省人民医院神经外科就诊。2021年3月15日,在进行充分的术前评估之后,神经外科联合麻醉科、手术室、影像科、康复科、护理团队等多学科为王女士实施全麻下的脑深部电刺激手术(DBS),其核团选择双侧中央旁核-束旁核复合体CMPf。手术顺利,电极植入位置准确,未出现术后出血并发症。

  “DBS”(DeepBrainStimulation)是一种借助CT、MRI来导向的立体定向手术。手术开始前需完善术前检查,进行颅脑CT、MRI、脑PET-CT、脑电图、脑电地形图、肌电图等多方面的评估。

  治疗原理为在患者头部安装Leksell立体定向头架,将扫描的高分辨率MRI图像导入计算机,精确定位手术靶点核团,准确置入脑深部电极,再连接电极与埋藏在胸壁皮下的刺激器,刺激器产生的电脉冲刺激靶点核团,达到治疗目的。

  脑深部电刺激手术在植物人促醒方面的机理包括增加脑血流量及代谢水平;直接兴奋大脑皮质及脑干网状结构;影响神经递质的分泌。

  然而,“DBS”手术并非是促醒植物人的“万金油”,目前国内外使用“DBS”治疗持续“植物”状态均是探索性的工作,有许多问题亟待改进。当患者持续“植物”状态3个月以上,接受其他促醒治疗无效,经过严格术前评估具有清醒可能,病人家属知情同意的前提下,可以尝试性地使用DBS治疗方法。另外,接受“DBS”手术治疗后,也并非能立即恢复意识,需要3至6月的持续刺激才会看到明显效果。

  神经外科功能组成立于2017年,在医院党委的支持和关怀下,经过4年多的建设和发展,队伍逐渐发展壮大,成功案例频现。目前科室常规开展帕金森病、梅杰综合征、植物人促醒的脑深部电极植入术、面肌痉挛以及三叉神经痛的手术治疗,在开展脑深部电极植入术治疗帕金森氏病及其他运动障碍性疾病方面,技术成熟,效果明显,被新闻媒体多次报道。

  2017年,首次在省内开展脑深部电刺激术治疗帕金森病。截至目前,神经外科功能组已独立完成54例手术,尚未发现任何并发症意外情况,惠及了海南、广东、广西的帕金森氏病患者,慕名前来的病友日益增多,术后患者能恢复正常生活或工作,甚至能进行适当的户外运动。

  各位帕友们,如果您希望得到专家的帮助,请及时到海南省人民医院神经外科就诊。近期医院将成立“帕金森病诊疗中心”,届时来自神经外科、神经内科、麻醉科、影像科、康复科、心理康复科等多名专家将同时为您提供诊疗。