被忽视的牙椅水路污染

来源:海南口腔医院医院   时间:2021-05-28 11:32

  新冠疫情爆发后,医院感染控制越来越受到社会关注。在口腔诊疗过程中,对于口腔复用医疗器械、诊疗环境、牙椅表面等看得见的感染控制已成为常规。但还有一个看不见的感染因素——口腔综合治疗台水路污染(以下简称牙椅水路污染),极易被管理人员和医护人员所忽视。它犹如一个隐形的“污水道”,成为口腔治疗中发生交叉感染的主要“元凶”之一。

  何为牙椅水路污染?海南口腔医院医院感染预防与控制办公室副主任何小玉介绍,牙椅水路是指牙椅用水的进水管道、排水管道、独立储水罐等构成的系统。牙椅水路由狭窄而细长的管道组成,清洗和消毒困难,极易被细菌污染,形成生物膜并持续累积。“形象的说,就像杯子里的水很久不清除,杯子内壁就会生成一层滑滑的膜,这就是生物膜的形成。”何小玉说。

  除了生物膜的形成,牙科高速手机使用过程中回吸造成的污染也是牙椅水路污染的一大原因。牙科高速手机在运转时每分钟可高达30—40万转,在停止转动的一瞬间产生负压,可将高速手机接触到的患者唾液、体液、病菌等回吸到水路管道内。如不及时对牙椅水路冲洗、消毒,牙椅水路中的病菌可能会随水流进入下一位患者口腔,从而增加牙科治疗感染的危险性。

  有研究人员对某市60所三级综合医院口腔科的牙科手机和洁牙机出水端水样进行采样,分析微生物污染状况。结果牙科手机和洁牙机出水端的合格率仅为15.00%和17.80%,水样菌落总数最大值可达1.61×105cfu/ml,而国内《生活饮用水卫生标准》细菌总数标准为≤100cfu/ml,最大值比标准超出1000倍。

  为了确保患者就医安全,严格管控院内交叉感染,海南口腔医院借鉴国内外先进的管理经验,结合临床实际,制定了牙椅水路管理规范及操作流程。每日开诊前,对高速、低速、洁牙机、三用枪等水路管道冲洗3分钟,保证管道的洁净;每次使用手机前后空踩冲洗30秒,避免牙科高速手机使用过程中的回吸对牙椅水路管道造成污染;每日诊疗结束后对牙椅综合治疗台进行终末消毒,并把牙椅升高排空干燥过夜,避免病菌微生物沉积形成生物膜;每周定期用消毒剂对牙椅水路管道消毒30分钟,起到管内消毒的作用;医院定期对牙椅水路管道水质进行采样检测,确保符合国家《生活饮用水卫生标准》。规范流程制定后,组织全体医护人员进行现场培训和实操考核,要求人人过关。

  严格的规章制度,规范的操作流程,定期的督促检查,有效消除了牙椅水路污染。建院27年来,该院没有发生一例院内的交叉感染,确保了医疗质量和患者就医安全。