孕产妇谨防静脉血栓来袭!听医生这样说

来源:海南医学院第二附属医院   时间:2021-07-14 16:45

  血栓轻则致残,重则夺命。在大家印象中,一般只有老年人容易得血栓。其实,不仅仅是老年人是血栓高发群体,还有一个年轻的群体——孕产妇,也时时刻刻受到血栓的威胁,女性怀孕或生孩子后容易患血栓。据报道,下肢静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞症占妊娠相关死亡的40%,妊娠期妇女发生血栓的危险性比同龄女性高5倍!

  预防孕产妇静脉血栓形成非常重要。今天,海南医学院第二附属医院产科专家告诉大家如何预防孕产妇静脉血栓的相关知识。

  什么是静脉血栓?

  静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在深静脉内的不正常凝结,使管腔阻塞,包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。

  哪些是静脉血栓高危孕妇?

  如果孕妈有以下情况,需要保持警惕。

  1.年龄和习惯

  高龄(>35岁的孕妇),肥胖、吸烟等

  2.疾病

  高血压、糖尿病、心脏病、血管疾病、卵巢过渡刺激综合症、血栓史、静脉曲张等。

  3.其他

  多胎妊娠、试管婴儿、产前出血、卧床≥3天、感染(肺炎、产后伤口感染)等。

  孕产妇静脉血栓形成的原因

  1.与妊娠期血液呈高凝状态有关。妊娠期血液凝血因子II、V、VII、VIII、IX、X增加,妊娠晚期凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间轻度缩短,血浆纤维蛋白原含量比非孕妇约增加50%,于妊娠末期平均达4.5g/L(非孕妇女平均为3g/L);

  2.与妊娠期静脉血淤滞、血管壁损伤有关,使妊娠期女性发生血管栓塞性疾病的风险较非孕妇增加5-6倍;

  3.可能与妊娠期免疫系统改变有关;

  4.可能与妊娠期胎盘产生的胰岛素酶、多种激素等拮抗胰岛素有关,妊娠期血糖、血脂代谢异常可导致血管内皮受损;

  5.与孕期生活方式改变过度有关,如孕早期出现恶心、呕吐严重的孕妇因进食、喝水不足、活动减少等导致血液过度浓缩;孕期体重增加过多、活动减少,尤其是血压、血糖、血脂升高过多导致血管内皮受损。产后尤其是剖宫产术后因伤口疼不愿下床活动,分娩过程较长、进食水不足、剖宫产手术刺激等因素导致产后下肢静脉血栓形成。

  静脉血栓有哪些症状?

  约有半数的深静脉血栓患者不表现出任何症状,主要的下肢深静脉血栓症状为:下肢肿胀、增粗、疼痛、局部压痛、皮肤发红或肤色加深。当栓子脱落达到肺部时,还会出现呼吸困难、气促、胸痛、心率加快等肺栓塞的症状。

  孕妇静脉血栓栓塞有什么危害?

  孕产妇静脉血栓形成多发生在下肢静脉,也可能发生在盆腔静脉,比较隐匿。一方面盆腔静脉丛非常丰富,另一方面增大的子宫压迫盆腔静脉,导致静脉回流障碍,容易形成下肢及盆腔静脉血栓,一旦血栓脱落极容易发生肺栓塞、呼吸心跳骤停、猝死等严重并发症。

  预防孕产妇静脉血栓形成的方法

  1.好孕期保健,孕妇营养合理,适当控制体重;

  2.防治妊高征,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率;

  3.静脉穿刺点应选上肢,有发生DVT高危因素的患者,少用或不用止血药;

  4.产后要积极运动:对于孕产妇来说,运动可加速全身的血液循环,是预防静脉血栓的最好办法。自然分娩的产妇,可在产后6~8小时坐起来,在床上靠靠,12小时后由家人陪伴去卫生间如厕,24小时后可根据自己的情况在长廊里或家中卧室随意走走,并做一些轻微地活动,如床上翻身、抬腿、绕床行走等,也可站起来为小宝贝换尿布。剖腹产手术后也不宜静卧,术后在知觉恢复后及早起来活动。可在24小时后练习翻身和伸屈肢体,从床上坐起并下床慢慢地活动,保证深部静脉血液不停流动。

  5.下肢源性血栓栓子多源于小腿腓肠肌,如产妇出现下肢腓肠肌疼痛应疑本病,应常规彩超检查及抗凝治疗;

  6.注意科学补充营养:不宜过度进食高蛋白、高脂肪、高糖及高刺激性的姜汁等食物,会使血液黏稠度高,下肢血流缓慢。应鼓励产妇多饮水,进食低糖、高纤维素、高蛋白、高钙、适量脂肪饮食,多食新鲜蔬菜、水果,禁食辛辣刺激性食物。