幽门螺旋杆菌,如何“斩草除根”?

来源:海医二院    时间:2022-01-18 16:17

  “幽门螺旋杆菌治疗全记录!幽门螺旋杆菌会给胃部带来伤害,长期的炎症会有癌变风向!大家一定要养成良好饮食卫生习惯,爱护家人,从胃健康开始。”前不久,男星胡兵一条关于治疗幽门螺旋杆菌的vlog记录冲上了微博热搜,他用视频记录了自己和团队治疗的全过程,并提醒广大网友:“大家一定要好好对待自己的胃。”一时间,有关幽门螺旋杆菌的讨论又“热”了起来。

  那么幽门螺旋杆菌究竟是什么?体检发现要不要治疗?C13和C14检测有什么区别?父母感染孩子要不要做检测……今天,海南医学院第二附属医院消化内科副主任医师刘正金为大家讲述了幽门螺旋杆菌的“那些事儿”。

  刘正金称,我国幽门螺旋杆菌感染率约达50%。传播途径包括口-口传播(不卫生的喂食、接吻)、粪-口传播,(粪便污染水源、食物)、胃-口传播(呕吐物污染水源、食物)。因此,吃饭不分餐、咀嚼食物喂食婴儿、不注意手卫生、接吻等都是可能会传播幽门螺旋杆菌的“危险”行为。

  刘正金介绍,幽门螺旋杆菌感染者几乎均会发生慢性活动性胃炎,在此基础上发生消化不良、胃十二指肠溃疡,极少部分患者会发生胃恶性肿瘤。

  根据相关专业指南,成年的幽门螺旋杆菌感染者均应考虑给予根除治疗,胃十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,愈合期溃疡如幽门螺杆菌阳性一定要根除,以防溃疡复发。另外,父母等直系亲属患有胃癌的人、患有慢性萎缩性胃炎的人也推荐根除。

  刘正金介绍,根除幽门螺旋杆菌需要多种药物联合治疗,通常用四联疗法,遵照医嘱一天两次服药,推荐的疗程为10天或14天,在根除治疗结束一个月以后,再空腹进行一次尿素呼气试验了解幽门螺旋杆菌是否根除。“具体是否采用药物治疗,也要根据患者是否有基础疾病等因素具体分析。”

  怎样知道自己是否感染了幽门螺旋杆菌?刘正金介绍,常用的方法有血液中HP抗体的检测、呼气试验等。

  其中,呼气试验通常就包括我们熟知的碳13和碳14两种方法,由患者先行服用一颗检测药丸,它是被13C或14C标记的尿素药丸,服入胃中被幽门螺旋杆菌分解,产生被标记的二氧化碳(13CO2或14CO2)呼出体外,由特定的仪器检测。如果胃内没有幽门螺旋杆菌,尿素不能被分解,不会产生二氧化碳,也就检测不到细菌的存在。

  碳13和碳14到底有什么不同呢?刘正金告诉记者,相较于碳13,碳14具有极微量的放射性,不可用于孕妇或者有近期有妊娠意向的女性。除此之外,人们不必过多担心。

  幽门螺杆菌13C呼气试验检测要注意哪些事项?刘正金提醒:

  检前需要注意:

  1.受试者检测当天应空腹或禁食2小时以上。

  2.如有以下因素可能影响该试验的诊断结果:

  (1)一个月以内使用过抗生素,铋制剂或质子泵抑制剂等抗幽门螺旋杆菌敏感药物。抗生素需要在检测前停用4周以上,铋制剂或质子泵抑制剂需要在检测前停用2周以上。

  (2)上消化道急性出血可使幽门螺旋杆菌受抑制,可能造成试验假阴性,应予注意,消化道出血1周以上,不影响诊断。

  (3)部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或胃酸缺乏,影响诊断。

  3.对本品任何成分(尿素13C)过敏者禁用。

  检中需要注意:

  1.受试者每次向集气袋呼气完成后,应随即盖紧集气袋盖帽。

  2.检查等候30分钟内注意不得吸烟、饮食、饮水以及剧烈运动。

  质子泵抑制剂是我们平常常说的“拉唑”类药,如奥美拉唑、雷贝拉唑等等。H2受体拮抗剂是我们常说的“替丁”类药,如法莫替丁、雷尼替丁等。抗菌药物主要指我们常说的“消炎药”,如阿莫西林、头孢、左氧氟沙星等。铋剂类药物是消化科常用的枸橼酸铋钾胶囊、果胶铋等药物。

  检测时需要怎么做:

  1.患者维持正常呼吸,将气徐徐呼入蓝色样品袋维持4~5秒钟,吹满气袋,立刻扭紧试管盖。此时收集的为0分钟呼气。

  2.受试者用80~100ml凉饮用水送服尿素[13C]颗粒。

  3.安静等候30分钟,期间不要运动,禁食禁水。

  4.同第一步方法,维持正常呼吸,吹满粉色气袋,扭紧试管盖,此收集的气袋为30分钟的呼气。

  5.将收集的0分钟、30分钟的呼气样品袋,在相应的仪器上进行13CO2检测。

  针对幽门螺旋杆菌的预防,刘正金建议:

  1.要注意生活卫生习惯,在家里尽量自己用自己的餐具,家庭中的成人应该做幽门螺旋杆菌(HP)检测,如果有阳性的做抗HP治疗,注意避免交叉感染。

  2.外出就餐,要注意使用公筷,外出回来,要勤洗手。

  刘正金特别提醒,过年期间是消化道疾病的高发季节,每到春节期间,消化道门诊的病人不会减少反而还会增多。他建议,春节假期,在尽享佳肴的同时,还需要三思而“入口”,生活规律、控制饮食、相对清淡、适度饮酒。