拔牙是医院口腔科常见的操作，许多患者对拔牙十分恐惧，也不了解拔牙前后的注意事项，导致拔牙后出现一些并发症，因而更加恐惧。虽然拔牙是有些风险，但其实智齿或者没有保留价值的牙齿，该拔还是要拔掉。

　　今天，海南医学院第二附属医院口腔科贺小宁主任与大家谈一谈关于“拔牙”那点小事。

　　拔牙要注意的事项

　　1.拔牙前：积极主动配合医生的术前检查，详细提供近期身体状况以及患牙的既往史。这个一定要如实回答，不可隐瞒，以免导致不可控的后果。

　　2.拔牙中：从麻醉开始，发生任何不适，要立刻向医生反馈。

　　3.拔牙后：

　　(1)严格遵守医嘱

　　如拔牙2小时后喝水进食，当日避免剧烈运动等;

　　在复杂的牙齿拔出术后，建议当天(24小时内)不刷牙不漱口，但这不意味着口腔卫生就不重要。当天应该保证进食稀饭等流质，尽量少用拔牙侧咀嚼。这样也就避免了食物残渣滞留在拔牙之后的洞洞里面。

　　24小时后，就可以、也应该开始轻轻刷牙，并且漱口。只有口腔卫生做得好，术后感染才更容易控制，疼痛也可以尽早消失。

　　(2)拔牙后应注意创口情况

　　如有很多出血，应及时复诊。

　　当一个阻生牙被拔除后，很可能会痛个三四天，因为拔牙的过程很可能经历了切开牙龈、磨断牙根、磨削骨头……

　　这些过程越多、越复杂，意味着损伤越大，术后的反应也就越大，包括但不限于肿胀、疼痛，甚至发烧。如果吃了止痛药还是痛到无法自拔，甚至自己可以闻到一丝丝拔牙的洞里传出来的腐臭味，就应该复诊。

　　拔牙前请配合做好检查

　　医生除了要视诊你的口腔状况外，通常还会视情况要求做以下检查：

　　1.口腔X光片

　　因为常规口腔检查只能看见牙齿的外露部分，只有拍片才能了解到牙齿本身的具体情况：如牙齿生长方向，牙根的数量、是否弯曲等，以及观察到患牙与邻近牙齿，周围神经、骨组织的关系。

　　同时，拍片可以预知其他病变：如颌骨内有无埋伏牙、多生牙、囊肿等。

　　也就是说，拍片的目的是为了能让医生知道，这颗牙“能不能拔?什么时候拔?又该怎么拔?”

　　总之，拍片对口腔医生诊断牙病，设计治疗方案，采取治疗措施，判断预后都有重要意义。任何疾病，诊断都是治疗的第一步和最关键的一步，而拍片是辅助诊断的重要影像学检查手段哦!

　　2.抽血检验

　　拔牙过程中难免会出血，因此血液的健康状况就很重要了。如果抽血发现以下异常，拔牙就不能进行：

　　(1)凝血功能障碍：这类患者一旦出血，就很容易血流不止。

　　(2)血液病：贫血、白细胞减少症、白血病、血小板异常等等血液疾病，有可能会发生出血、感染等很多问题，尤其是急性白血病，是拔牙的禁忌。

　　什么样的牙应该拔

　　拔牙不是想拔就拔的，一般情况下，这几种牙是应该拔的：

　　1.各种牙病不能治愈保存者;

　　2.各种错位牙，阻生牙和埋伏;

　　3.引起其他疾病的病原牙或病灶牙;

　　4.最后一颗没有对咬的大牙。

　　这些人群不能拔牙

　　验血能够检查出血液的状况，从而帮助医生判断患者是否适合拔牙，但是有一些拔牙的禁忌，就不是简单一个验血就能查出来的，往往需要医生询问，或者患者主动告知下才能被知道。比如，以下人群就得谨慎拔牙：

　　1.心脏病患者

　　不论是心绞痛、冠心病，还是有心梗病史，只要是心脏有问题，都要及时告知医生，由医生来判断是否能拔牙。

　　2.经期女性

　　经期原则上是不能拔牙的，因为经期时凝血功能较差，容易引起拔牙创出血过多、甚至血流不止。

　　3.妊娠期女性

　　早孕(1~3个月)晚孕(7~9个月)期间不建议拔牙，以免导致流产或早产。4~6个月相对比较安全。

　　4.高血压患者

　　血压在180/100mmHg以上，必须将血压控制在正常范围后，才能进行如拔牙等的操作，以免刺激血压增高，导致血管破裂等意外。

　　5.糖尿病患者

　　因为糖尿病患者免疫力较差，术后容易发生感染。需要将血糖稳定在8.88mmol/L以下，并且合理使用抗生素后，才能拔牙。

　　6.肝、肾功能疾病患者

　　急性期肝炎或肝功能损害严重的患者，容易在拔牙后出血不止，而严重肾功能损害患者会引起肾功能衰竭，所以都不适合拔牙。

　　其他如甲亢、急性传染病、患牙位于恶性肿瘤区等的患者，也因为会加重病情，或者引起流血不止、感染加剧等并发症，也需要暂缓拔牙。

　　复杂智齿拔除建议选择正规医院口腔科或口腔医院。

　　拔牙过程中，医护人员必须执行正规的无菌操作，遵循正规的拔牙流程，熟练掌握拔牙过程中可能出现的一系列不良反应的抢救流程。相关机构应配备心电监护仪、氧气瓶、急救车等齐备的应急设施。